Der Evangelisch-methodistischen Kirche (EMK) in der Schweiz steht Bischof Patrick Streiff vor. Zusammen mit der Kirche in der Schweiz leitet er die EMK in 14 Ländern in Mittel- und Südeuropa sowie Nordafrika. Sein Sitz befindet sich zwar in Zürich, oft ist er aber in den verschiedenen Ländern seines Bischofsgebiets unterwegs.  Zu seinen Aufgaben gehören unter anderem die Leitung von Zentral- und Jährlichen Konferenzen, die Ordination sowie die Dienstzuweisung der Pfarrern und Pfarrerinnen.

Das Dienstzuweisungssystem gehört zu den Eigenheiten der EMK: Die Pfarrerinnen und Pfarrer werden nicht von der Gemeinde gewählt, sondern der Bischof weist sie den Gemeinden zu. Das Kabinett (s. unten) berät die Dienstzuweisungen und sucht dabei das Gespräch sowohl mit der Pfarrperson als auch mit der Gemeinde.

Bischof Patrick Streiff ist weiter Mitglied des Bischofsrates der United Methodist Church, der in der Regel zweimal im Jahr in den USA tagt. Der Bischof nimmt so eine wichtige Verbindungsfunktion zur weltweiten EMK wahr.

Gewählt wurde er  von der Zentralkonferenz von Mittel- und Südeuropa im März 2005. An der Tagung der Zentralkonferenz 2009 wurde er wiedergewählt. Gleichzeitig wurde seine Amtszeit auf Lebenszeit verlängert.

Bischof Patrick Streiff sowie die Distriktsvorsteherin Claudia Haslebacher und ihre drei Kollegen Jörg Niederer, Etienne Rudolph und Martin Streit bilden gemeinsam das Kabinett, das monatlich am Bischofssitz in Zürich tagt. Das kirchenrechtliche Leitungsorgan der EMK Schweiz-Frankreich ist in Zusammenarbeit mit den Kommissionen und Ausschüssen für geistliche und strategische Angelegenheiten der Kirche zuständig und befasst sich schwerpunktmässig mit personellen Fragen.

Die vier Distriktsvorsteher betreuen als direkte Vorgesetzte die Pfarrerinnen und Pfarrer in ihrem Dienst.  Sie leiten die Bezirksversammlungen in ihrem Distrikt, nehmen aber auch gesamtkirchliche Aufgaben wahr. Sie werden für ihre Aufgabe vom Bischof berufen. Ihre Amtszeit beträgt in der Regel acht, in Ausnahmefällen bis zu zehn Jahren.

Die EMK in der Schweiz und Frankreich ist in folgende vier Distrikte aufgeteilt, für die je ein Distriktsvorsteher bzw. eine Distriktsvorsteherin verantwortlich ist: District francophone, Berner Distrikt, Distrikt Nordwestschweiz, Distrikt Nordostschweiz. 

Der Kirchenvorstand ist das vereinsrechtliche Leitungsorgan der EMK Schweiz, die als landesweiter Verein organisiert ist. Im Gegensatz dazu stellt das Kabinett (s. oben) die kirchenrechtliche Leitung der EMK dar. Der Kirchenvorstand beschliesst vorwiegend finanzielle und bauliche Geschäfte. Er tagt fünfmal jährlich unter dem Vorsitz von Pfarrer Matthias Bünger. Die Mitglieder sind sowohl Laien als auch Pfarrerinnen und Pfarrer der EMK. Die Distriktsvorsteher sind von Amtes wegen Mitglied des Kirchenvorstandes.